Pengajuan keberatan

Ajukan keberatan jika permohonan informasi ditolak atau tidak ditanggapi sebagaimana mestinya. Tanggapan diberikan paling lambat 30 hari kerja.

Data pemohon

Nama lengkap

Pekerjaan

Alamat

Nomor HP

Kuasa pemohon (jika ada)

Nama kuasa

Nomor HP kuasa

Alamat kuasa

Keberatan

Nomor registrasi permohonan awal

Isi jika keberatan terkait permohonan yang diajukan lewat situs ini.

Alasan keberatan

Uraian kasus

Tujuan pengajuan keberatan

Berkas pendukung

Scan KTP dan surat pendukung. JPG, PNG, atau PDF, maksimal 3 MB.

Berapa hasil 2 + 8? *

Pertanyaan ini memastikan formulir diisi oleh manusia.